外阴白斑与扁平苔癣在一定程度上有相似之处，临床诊断时要认真加以鉴别，防止误诊而耽误疾病的早期最佳治疗时机。

1、从发病部位上鉴别

外阴白斑主要发生在阴道黏膜、小阴唇内侧或外侧、阴蒂、大阴唇内侧等部位，而扁平苔癣大多发生在阴道前庭或小阴唇部位，常合并口腔和皮肤皮疹，一般呈多形性扁平的白色丘疹，可融合成白色斑片。

2、从组织病变上鉴别

外阴白斑属角质层组织病变，而扁平苔癣属于角化过度样组织病变。

3、从病灶皮肤各层的变化上鉴别

外阴白斑患者病灶处皮肤的棘层有不规则肥厚样皮突延长，基底层可能有点状液化现象且排列不整齐，真皮层上部的结缔组织会变性。

扁平苔癣患者病灶处皮肤的棘层呈不规则肥厚状，基底层会发生广泛的液化变性，而真皮层上部结缔组织会有水肿出现。

4、从炎症浸润上鉴别

外阴白斑患者病灶处真皮上部的淋巴细胞、浆细胞都会发生弥漫性浸润，且仅有浸润部位的皮肤弹力纤维减少，而扁平苔癣患者病灶处表皮下淋巴细胞会发生致密的带状浸润感染性炎症。